Как и почему появляются боли в рёбрах, о чём они могут свидетельствовать и можно ли от них избавиться — объясняет врач-невролог, специалист центра неврологии и лечения боли медицинского центра «Атлас» Александр Гравчиков.
Популярное: Как мытье посуды влияет на здоровье
— Правильнее говорить не о боли в рёбрах, а о боли в грудной клетке. Обычно именно эту боль мы ощущаем в рёбрах — боль в области передней грудной стенки.
Наиболее часто неприятные ощущения появляются из-за мышечной боли в спине — торакалгии. Это заболевание периферических нервов.
Если искать более глубокие причины боли, которая исходит из костной ткани или рёберно-хрящевых суставов, стоит вспомнить о синдроме Титце — это так называемый рёберный хондрит. Он связан с воспалительными процессами в хрящевой ткани, в месте хрящевого соединения ребра и грудины. Такая боль может появиться спонтанно, иметь ярко выраженный характер. Из-за локализации — она ощущается слева — может напоминать приступ стенокардии (боли в сердце). Часто пациенты как раз и обращаются с болью в грудной клетке к терапевту или кардиологу. Но во время диагностики, особенно в молодом возрасте, выясняется, что это боль другого характера, связанная с мышечно-рёберными структурами. Тогда пациента направляют к неврологу. Фото: shutterstock.com Если говорить не о мышечном характере боли, можно выделить боль как результат механического воздействия на нервные окончания. В этом случае боль будет немного отличаться от тупой ноющей и больше будет носить невропатический оттенок. У пациента может появиться ощущение жжения, обожжённой поверхности, возникнуть чувство, как будто что-то припекает.
Есть и серьёзные боли, которые встречаются реже, но требуют к себе большего внимания — это боли в грудной клетке. Из «красных флажков» — наиболее опасных причин — онкозаболевания, связанные с поражением костных тканей, и другие злокачественные опухоли в этой области. В этой же категории — заболевания лёгких. Сюда попадают, например, заболевания плевры — листков, которые покрывают клеточную ткань и выстилают полость грудной клетки. При плевритах — воспалении плевральных листков — боли имеют ноющий характер, могут ограничивать движения человека.
Можно выделить и боль от травм, но в этом случае причинно-следственная связь очевидна: ушибы, незначительные костные повреждения, переломы рёбер. Иногда, как показывает практика, получивший травму человек не придаёт ей значения, но именно это становится причиной острой боли.
Как правильно диагностировать боль
Диагностика зависит от конкретного типа боли. Наиболее часто врачи делают компьютерную томографию органов, компьютерную томографию грудной клетки — рёбер грудной клетки и органов, находящихся в грудной полости. Когда речь идёт о боли, связанной с кардиологией, чаще всего следует проводить дифференциальную диагностику — врачи собирают историю болезни, делают осмотр, исключают неподходящие диагнозы и приходят к диагнозу.
Можно сказать, что боли, напрямую не связанные с патологией мышц или рёбер, в большинстве случаев относятся к кардиопатологии или заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Отдельный тип — боль из-за онкологических заболеваний. Она имеет нарастающий характер — опухоль может прогрессировать.
Как лечить боль
Чтобы назначить лечение, нужна, конечно, консультация с пациентом. Если во время разговора удаётся установить, что человек связывает появление боли с физической работой, врач может назначить определённые препараты. В этом случае уменьшить симптомы помогут анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие мышечный тонус препараты, миорелаксанты.
Иногда врачи рекомендуют ограничить физическую активность. В некоторых случаях полезно посетить врача-остеопата, который руками определит сбои, смещения или повреждения. Остеопат проведёт коррекцию дисбаланса мышц, который связан с определённой позой. Фото: shutterstock.com В некоторых случаях назначают противовоспалительные и обезболивающие пластыри (например «Вольтарен»), препараты на основе лидокаина (пластырь «Версатис»). Ещё врачи рекомендуют физиотерапию — она обладает противоотёчным и противовоспалительным действием (магнитотерапия).
Когда речь идёт о более серьёзных заболеваниях, одними анальгетиками или другими препаратами нельзя ограничиться — нужен специальный план лечения основной болезни. Вообще, лечение боли, которая связана с грудной клеткой, — это работа с отражёнными симптомами, то есть с патологией других органов, расположенных рядом. Часто основное лечение направлено на них, а не на место, где ощущается боль.
Как постараться не допустить боль
Неспецифические боли часто связаны с физической нагрузкой. Чтобы их предотвратить, мы рекомендуем человеку подготовиться к физической работе прежде, чем приступить к ней. То есть если вам предстоит нагрузка, например перенос тяжестей, нужно размять плечевой пояс, разогреть мышцы, сделать лёгкую разминку — и только потом брать тяжёлые предметы.
Иногда обострение связано с холодовым фактором. В этом случае рекомендация проста: избегайте переохлаждения, не работайте прямо под кондиционером.
Часто приходится много времени проводить в статическом положении — сидеть за столом, работать за компьютером. Кроме негативного влияния на плечевой пояс, шеи, воротниковой области, идёт дополнительная нагрузка на грудной отдел позвоночника. Залог минимизации такой боли — правильно сидеть: без перекосов, без разворотов туловища.
Если человек регулярно выполняет физические упражнения, его мышцы сохраняются в хорошем тонусе, а значит он менее подвержен различным болям.
